赋，背后又下了苦功的。
这样的年轻人，就算是长得有些鬼斧神工，也照样讨人喜欢。
“之前有做过外科手术吗？”王章撇开乱七八糟的想法，继续问道。
“没有。”患者不假思索地答道。
那就不大可能是因为下肢动脉血栓，引起的肺栓塞了。
因为疾病和手术后长期卧床，就有可能导致血流滞缓产生血栓。当血栓流入肺动脉，便会形成肺栓塞。
患者很年轻，没有其他病史，也没做过外科手术，几乎就可以排除这一情况了。
谢宝树暗自寻思着。常见的可能迅速导致病患死亡的四大胸痛原因，现在已经基本四去其三。
之所以是基本，是因为简单的问诊查体结果并不是完全可靠的，必须要经过血液、彩超以及CT等辅助检查来帮助确诊。
但这最后一种能够迅速致死的胸痛，却是可以通过听诊检查直接排除的，那就是气胸。
气胸是因为患者的肺部破损，导致气体停留在胸腔内，外部氧气无法进入，引起胸痛以及呼吸困难，进而危及生命。
果然王章和谢宝树的思路完全一致，直接取出了听诊器，认真地听过了患者的双肺胸音。
如果患者有单侧气胸，那么一侧的呼吸音就会很弱，若再用手敲击一下胸腔，还会听到清晰的回声。
患者的双肺呼吸音对称，并没有呼吸急促的表现，因此并不是气胸。
但如果不是胸痛四杀手的话，那么患者还可能是什么病呢？
谢宝树正思索间，那边王章已经开出了一长串检查单。
血常规，心肌标志物，心脏彩超，胸片。
除了增强CT之外，其他能做的全做了。
必须根据检查结果，排除上述疾病后，再考虑其他胸痛原因。
到了那时候王章就会从容很多。因为其他原因引起的胸痛就算再严重，也不会立即致命，他可以有很多时间进行思考和处理，也可以将患者从急诊转到心内科，让更专业的人来治疗。
急诊的第一要务，其实就是应急救治。
没有那么急的病，其实未必需要占用资源，影响其他真正危重的患者救治。
朋友陪着患者出去交费检查，王章就考校起了两名住院医。
“说说看，对于这个患者，你们是怎么理解的?”
谢宝树憋了半天，早就攒了一肚子的体会想要好好显摆一下，但王章却摆手阻止了他：“多吉，你先来。”
“呃。”多吉挠了挠头，犹豫着开口道：“王主任，您想听什么？”
王章已经习惯了多吉的反应。
“我换一个问题——你看到胸痛的患者，第一时间会想到哪些可能？”
这个问题多吉最近刚刚学过，他很有信心地答道：“心梗，肺栓塞，主动脉夹层。”
“还有气胸。”谢宝树好心地帮他补充道。
“那么刚才我一步一步地询问病患，你能从中看出什么？”王章循循善诱道。
“这个，我就说不好了。”多吉皱着眉头苦思了一会儿，忽然眼前一亮：“对了，心电图没有问题，患者也说过了，胸口没有压痛感——说明他不是急性心梗。”
“不错。但这种情况，只能说明心梗的可能性小，并不绝对。”王章一边肯定，一边提点：“具体还要看心肌标志物的结果。”
“我明白了。”
“那别的呢？”
“别的？那就得看一会儿的检查结果了吧？”多吉疑惑地问道。
王章就看向了谢宝树：“小谢，你怎么看？”
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